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L'American College of Cardiology (ACC) et l'American Heart Association (AHA) publient de nouvelles directives cliniques concernant le dépistage et la gestion du profil lipidique à l’occasion du congrès annuel de l’ACC (New Orleans, LA, USA). Ces recommandations soulignent l'importance de réduire drastiquement les lipoprotéines de basse densité (LDL) ainsi que la lipoprotéine(a).
Le comité d'experts préconise un dépistage précoce, particulièrement chez les individus qui présentent des antécédents familiaux d'athérosclérose ou une hypercholestérolémie familiale, parfois dès l'âge de neuf ans. Une évaluation unique de la Lp(a) reste fortement conseillée, sachant que des taux élevés augmentent significativement le risque cardiovasculaire. L'innovation majeure de cette mise à jour réside dans l'introduction du calculateur de risque PREVENT, qui évalue la probabilité d'événements cardiovasculaires à dix et trente ans.
Cet outil épidémiologique intègre désormais de nouveaux paramètres métaboliques, tels que la fonction rénale et la glycémie, et s'applique aux jeunes adultes dès l'âge de trente ans. Les médecins peuvent également utiliser des marqueurs inflammatoires supplémentaires, comme la protéine C-réactive ultra-sensible (hsCRP), ou l'imagerie par score calcique coronaire, afin d'affiner l'évaluation clinique.
Concernant l'arsenal thérapeutique, le guide maintient les statines en première intention, tout en recommandant des alternatives médicamenteuses, comme l'ézétimibe, l'acide bempédoïque ou les anticorps monoclonaux inhibiteurs de PCSK9 pour les patients réfractaires ou intolérants.
Les cliniciens ciblent un taux de LDL inférieur à 100 mg/dL pour la population générale, en deçà de 70 mg/dL pour les sujets qui manifestent un risque intermédiaire, et sous le seuil de 55 mg/dL pour les patients à haut risque. Cette approche proactive optimise la santé vasculaire.
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