Een recente prospectieve observationele Egyptische studie, uitgevoerd in het universitair ziekenhuis van Fayoum, benadrukt de belangrijke rol van de serumstatus van vitamine D bij het moduleren van postoperatieve pijn bij patiënten die worden behandeld voor borstkanker.
Deze cohort omvatte 184 vrouwen die een unilaterale gemodificeerde radicale mastectomie zouden ondergaan, gelijk verdeeld volgens hun vitamine D-spiegel (tekort gedefinieerd als een waarde < 30 nmol/L).
Het anesthesie- en analgesieprotocol was voor alle patiënten gestandaardiseerd, inclusief peroperatieve toediening van fentanyl, gevolgd door postoperatieve behandeling met intraveneus paracetamol en tramadol via patiëntgecontroleerde analgesie (PCA, maximum 50 mg/u). De resultaten tonen aan dat patiënten met een vitamine D-tekort een driemaal hoger risico hebben op het ontwikkelen van matige tot ernstige pijn tijdens de eerste 24 postoperatieve uren. Hoewel geen enkele pijnscore hoger dan 7/10 werd gerapporteerd, wordt het verschil verklaard door een oververtegenwoordiging van matige pijn (scores van 4 tot 6) in de groep met vitamine D-tekort.
Op farmacologisch vlak vertaalde deze hyperalgesie zich in een licht verhoogd peroperatief fentanylgebruik (delta van 8 µg) en, nog duidelijker, in een gemiddelde extra consumptie van 112 mg tramadol postoperatief.
Bijwerkingen gerelateerd aan opioïden, met name misselijkheid, werden vaker waargenomen bij deze patiënten met een tekort. Deze klinische gegevens suggereren dat preoperatieve suppletie bij patiënten met een vitamine D-tekort de morfinesparende protocollen bij borstchirurgie zou kunnen optimaliseren.
Delen via e-mail