Foto: Shutterstock
Het doel van de studie was eenvoudig: de doeltreffendheid vergelijken van verschillende statinebehandelingen voor het verlagen van het niet-HDL-cholesterol ter preventie van hart- en vaatziekten bij mensen met diabetes.
De onderzoekers analyseerden gegevens uit MedLine, Cochrane en Embase vanaf het begin tot december 2021.
In totaal verzamelden zij 42 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarbij 20.193 volwassenen betrokken waren. Daarvan werden er 11.698 in de meta-analyse opgenomen. In vergelijking met placebo werden de grootste verlagingen van de non-HDL-cholesterolspiegels (non-HDL-C) waargenomen met hooggedoseerde rosuvastatine (-2,31 mmol/L, 95%, interval -3,39 tot -1,21) en lager gedoseerde rosuvastatine (-2,27, -3,00 tot -1,49), en met hooggedoseerde simvastatine (-2,26, -2,99 tot -1,51) en atorvastatine (-2,20, -2,69 tot -1,70). Atorvastatine en simvastatine in alle doses en pravastatine in lage doses waren ook effectief in het verlagen van niet-HDL-C-spiegels. Bij 4670 patiënten met een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen vertoonde atorvastatine in hoge dosis de grootste verlaging van de niet-HDL-C-spiegel (-1,98, -4,16 tot 0,26, gebied onder de cumulatieve rangschikkingscurve 64%). Hoge-dosis simvastatine (-1,93, -2,63 tot -1,21) en rosuvastatine (-1,76, -2,37 tot -1,15) waren de meest effectieve behandelingsopties voor het verlagen van LDL-C. Significante reducties in het aantal niet-fatale myocardinfarcten werden gevonden voor matig gedoseerde atorvastatine vergeleken met placebo (relatief risico=0,57, betrouwbaarheidsinterval 0,43 tot 0,76, n=4 studies). Er werden geen significante verschillen gevonden voor uitval, niet-fatale beroerte en cardiovasculair overlijden.
De auteurs zijn van mening dat, gezien de potentiële verbetering van de nauwkeurigheid van de voorspelling van hart- en vaatziekten wanneer de verlaging van het non-HDL-C-gehalte als primaire doelstelling wordt gebruikt, deze resultaten een leidraad vormen voor de soorten en intensiteit van statines die het meest effectief zijn voor de verlaging van het non-HDL-cholesterolgehalte bij patiënten met diabetes.
Delen via e-mail