Foto: Shutterstock
Op het congres van de European Association of Urology in Milaan tonen onderzoekers aan dat actieve surveillance even doeltreffend is als chirurgie en radiotherapie wat betreft de overleving van prostaatkanker van lage en gemiddelde graad.
Het onderzoek werd uitgevoerd in negen Britse centra en is het langste onderzoek in zijn soort. Het is de eerste die drie belangrijke behandelingsopties volledig evalueert: actieve surveillance, chirurgie (radicale prostatectomie) en radiotherapie met hormonen voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker. (1)
Tussen 1999 en 2009 stemden 1.643 mannen van 50-69 jaar in het VK bij wie na een PSA-bloedtest gelokaliseerde prostaatkanker was vastgesteld, ermee in om te worden gerandomiseerd naar actieve surveillance (n=545), radicale prostatectomie (n=553) of radicale radiotherapie (n=545). Het onderzoeksteam volgde de mannen gedurende gemiddeld 15 jaar om het sterftecijfer, de progressie en verspreiding van de kanker en het effect van de behandeling op de levenskwaliteit te meten.
Zij stelden vast dat ongeveer 97% van de mannen bij wie prostaatkanker werd vastgesteld, 15 jaar na de diagnose overleefden, ongeacht de ontvangen behandeling. Ongeveer een kwart van de mannen onder actief toezicht had na 15 jaar nog steeds geen invasieve behandeling voor hun kanker gekregen.
Patiënten in alle drie de groepen rapporteerden een vergelijkbare algemene levenskwaliteit, in termen van geestelijke en lichamelijke gezondheid. Maar de negatieve effecten van chirurgie of radiotherapie op de urine-, darm- en seksuele functie bleken veel langer aan te houden dan eerder gedacht: 12 jaar.(2)
In eerdere bevindingen, gepubliceerd in 2016, ontdekten onderzoekers dat na 10 jaar follow-up, mannen van wie de kanker actief werd gevolgd twee keer zoveel kans hadden op progressie of uitzaaiingen dan die in andere groepen. De hypothese was dat dit zou kunnen leiden tot een lagere overlevingskans voor mannen onder actieve bewaking over een langere periode. Uit de resultaten van de 15-jarige follow-up blijkt echter dat dit niet het geval is en dat de overlevingskansen in alle groepen even hoog blijven.
15-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer
Patient-reported outcomes 12 years after treatment for localized prostate cancer
Delen via e-mail