Foto: Shutterstock
Niemand twijfelt aan de waarde van cardiopulmonale reanimatie, maar in deze tijden van pandemie, kunnen we van niets zeker zijn ...
Onderzoekers in het British Medical Journal stellen zelfs het principe "First do no harm! " zo nauw aan het hart liggend van gezondheidswerkers. Zij stellen dat "tijdens pandemieën de ethische vereisten veranderen: we moeten niet alleen rekening houden met de veiligheid van de individuele patiënt, maar ook met die van de arts en het publiek. "Ziekenhuisreanimatie voor patiënten met Covid-19 heeft geleid tot conflicten en morele onrust vanwege de verschillende meningen over de balans tussen voordelen en risico's voor patiënten en personeel.
Normaal gesproken is de jaarlijkse incidentie van hartstilstanden in ziekenhuizen bij volwassenen volgens de auteurs 1 tot 10 per 1000 opnames. Mensen met niet-cardiale oorzaken van hartstilstand hebben slechtere resultaten. Bij 80% van de hartstilstanden heeft de patiënt een niet-schokbaar ritme waarbij de overleving tot ontslag uit het ziekenhuis ongeveer 15 tot 20% is. Aan de andere kant is de overlevingskans van een aanvankelijk schokbaar ritme 2 tot 3 keer hoger: ongeveer 50%.
Deze cijfers kunnen echter misleidend zijn, omdat reanimatie niet zal worden geprobeerd bij patiënten die de reanimatie of de vaak daaropvolgende beademingsperiode op de intensive care unit waarschijnlijk niet zullen overleven.
Patiënten met Covid-19 die intubatie en ventilatie nodig hebben, hebben een laag overlevingspercentage en de overleving na hartstilstand is waarschijnlijk veel lager, hoewel er nog geen gegevens beschikbaar zijn. Het argument om niet te proberen CPR uit te voeren bij gehospitaliseerde patiënten met covid-19 zonder verbeterde persoonlijke bescherming is daarom gerechtvaardigd, zelfs als het ongemakkelijk is.
De auteurs stellen dat "in het geval van een pandemie de werkmethoden en de risicobeoordeling moeten veranderen. Het "Do No Harm" principe is noodzakelijk, maar onvoldoende. We moeten praktijken aannemen die de beste resultaten garanderen en de schade voor patiënten met Covid-19, voor niet-geïnfecteerde patiënten met andere ziekten en voor de gezondheidswerkers die hen zullen blijven behandelen, tot een minimum beperken."
Cardiopulmonary resuscitation after hospital admission with covid-19
Delen via e-mail