Foto: Shutterstock
De pandemie van Covid-19 heeft veel onderzoeksteams op de helling gezet. Recovery, Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY, is een gerandomiseerde klinische studie die verschillende behandelingen heeft geëvalueerd: de combinatie van lopinavirritonavir, laag gedoseerde dexamethason, hydroxychloroquine, azithromycine of tocilizumab. Het heeft zojuist niet verrassende, maar belangrijke resultaten opgeleverd ...
Sinds maart 2020 zijn er meer dan 11.500 patiënten ingeschreven in meer dan 175 ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk. Op 8 juni werd de rekrutering in de dexamethason-arm onderbroken omdat er volgens de stuurgroep voldoende patiënten waren om vast te stellen of het medicijn al dan niet een significant voordeel had.
In totaal werden 2.104 patiënten gerandomiseerd om gedurende 10 dagen eenmaal daags 6 mg dexamethason (oraal of via intraveneuze injectie) te krijgen en werden vergeleken met 4.321 patiënten gerandomiseerd om alleen standaardzorg te ontvangen. Onder de patiënten die alleen de gebruikelijke zorg kregen, was de mortaliteit na 28 dagen hoger bij degenen die ventilatie nodig hadden (41%), gemiddeld bij degenen die alleen zuurstof nodig hadden (25%), en lager bij degenen die geen ademhalingsinterventie nodig hadden (13%).
Dexamethason verminderde sterfgevallen met een derde bij beademde patiënten (snelheidsverhouding 0,65 [95% betrouwbaarheidsinterval 0,48 tot 0,88]; p = 0,0003) en een vijfde in de andere patiënten kregen alleen zuurstof (0,80 [0,67 tot 0,96]; p = 0,0021). Er was geen voordeel bij patiënten die geen ademhalingshulp nodig hadden (1,22 [0,86 tot 1,75]; p = 0,14). De auteurs concludeerden dat één sterfgeval zou worden voorkomen door de behandeling van ongeveer 8 beademde patiënten of ongeveer 25 patiënten die alleen zuurstof nodig hadden. Gezien het belang van deze resultaten voor de volksgezondheid, zullen de onderzoekers er nu naar streven om alle details zo snel mogelijk te publiceren.
Deze resultaten zijn belangrijk omdat ze wetenschappelijk bewijzen dat ontstekingsremmende medicijnen effectief zijn. Vanuit klinisch oogpunt zullen velen er echter niet door verrast zijn, omdat we weten dat Covid-19 een ontstekingsziekte is...
Delen via e-mail