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Messages clés
Trois études récentes parues dans The Lancet (Écosse1, Israël2) et le BMJ (Angleterre3) montrent des résultats encourageants concernant la protection en conditions réelles contre les formes sévères de COVID-19 conférée par le vaccin Pfizer (Comirnaty®) et le vaccin AstraZeneca (Vaxzevria®), même après 1 dose et également chez les personnes âgées de 80 ans et plus. L'étude israélienne2 et une quatrième étude en conditions réelles (SIREN, The Lancet, Angleterre4) suggèrent que le vaccin Pfizer confère une protection contre les formes asymptomatiques de l’infection.
Les données d’études menées en conditions réelles sur la protection vaccinale sont importantes, mais elles doivent être interprétées avec prudence en raison du protocole observationnel de ce type d’études. Il faut également tenir compte du fait que ces données ont été obtenues pendant une période donnée de la pandémie et de la campagne de vaccination, dans une région spécifique, où circulaient certains variants.
Pour optimiser la stratégie de vaccination, il est essentiel que d’autres études en conditions réelles soient menées pour évaluer la protection des vaccins COVID-19 contre les différents variants (inquiétants), la durée de la protection et la protection obtenue avec différents schémas de vaccination. Les données réelles permettent d'espérer qu'une forte couverture vaccinale peut contribuer à endiguer la pandémie. Cette forte couverture vaccinale doit être atteinte au niveau mondial et de préférence rapidement, mais les obstacles restent importants. 5,6
Le degré de protection contre les infections asymptomatiques peut être un critère pour évaluer le degré de protection contre la transmission de l'infection. La protection que confère le vaccin Pfizer contre l'infection asymptomatique est encourageante et, selon l'éditorial accompagnant l'étude SIREN, les autres vaccins COVID-19 confèrent très probablement une protection similaire. Toutefois, la protection n'est pas totale et, en période de propagation épidémique (c'est-à-dire lorsque le virus circule fortement), les gestes barrières, tels que le port du masque et le respect de la distanciation physique, restent recommandés.
En quoi ces études sont-elles importantes?
Les études de phase III, randomisées et contrôlées par placebo, montrent que les vaccins COVID-19 confèrent une bonne protection contre les formes symptomatiques de COVID-19 [voir Répertoire, 12.1.1.15. et Folia de janvier 2021 (vaccins Pfizer et AstraZeneca), Folia de février 2021 (vaccin Moderna), et Folia d'avril 2021 (vaccin Janssen)], mais ces études ne fournissent que peu d’informations sur la protection contre la morbidité grave et la mortalité liées à la COVID-19, sur la protection dans des sous-populations spécifiques (par exemple les personnes âgées) ou sur la protection contre les infections asymptomatiques. Les études en conditions réelles mentionnées ci-dessus peuvent fournir des informations à ce sujet.
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