L’allongement de l’intervalle QT peut entrainer des torsades de pointes dont l’issue peut être fatale. C’est la raison pour laquelle on accorde beaucoup d’attention à l’allongement de l’intervalle QT provoqué par des médicaments. On parle d’un intervalle QT long lorsque la valeur du QTc est > 450 ms (homme) ou > 460 ms (femme).
Ces torsades de pointes ne surviennent pas systématiquement après la prise d’un médicament allongeant l’intervalle QT. Le risque varie en fonction de la combinaison des médicaments qui allongent l’intervalle QT et de la présence de facteurs de risque tels que des troubles électrolytiques et des cardiopathies. L’administration d’un médicament pouvant allonger l’intervalle QT chez des patients présentant plusieurs facteurs de risque est donc à éviter.
Introduction
Cet article est une mise à jour de notre article Folia de novembre 2012 (https://www.cbip.be/fr/articles/query?number=F39F11B ) . Le but de cet article est de faire un rappel concernant l’allongement de l’intervalle QT signalé dans la pratique mais dont la pertinence clinique et la prise en charge sont peu connues. L’accent est mis sur la gestion de ce risque dans la pratique.
Pour rappel, la fréquence cardiaque doit être prise en compte lors de l’interprétation de l’intervalle QT. On utilise donc la valeur QTc qui est la valeur corrigée à 60 battements par minutes. Ces valeurs sont généralement calculées automatiquement.
Il existe encore beaucoup d’incertitudes concernant l’impact de l’allongement de l’intervalle QT : les données disponibles sont issues de rapports de cas et de petites études observationnelles. L’incidence des torsades de pointes induites par des médicaments est méconnue dans la population générale
Source: CBIP
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