Personne ne doute de l’intérêt de la réanimation cardiopulmonaire, mais en ces temps de pandémie, on ne peut être sûr de rien…
Des chercheurs dans le British Medical Journal remettent même en question le principe de « D’abord ne pas nuire ! » si cher aux professionnels de la santé. Ils estiment que « pendant les pandémies, les impératifs éthiques changent : nous devons tenir compte de la sécurité non seulement du patient individuel, mais aussi du clinicien et de la population. » La RCP en milieu hospitalier pour les patients atteints de Covid-19 a suscité des conflits et un malaise moral en raison de divergences d'opinions sur l'équilibre entre les avantages et les risques pour les patients et le personnel .
En temps normal, l'incidence annuelle d'arrêts cardiaques en milieu hospitalier chez les adultes est, selon les auteurs, de 1 à 10 pour 1000 admissions. Les personnes ayant des causes non cardiaques d'arrêt cardiaque ont des résultats pires. Dans 80% des arrêts cardiaques, le patient a un rythme non choquable pour lequel la survie jusqu'à la sortie de l'hôpital est d'environ 15 à 20%. En revanche, la probabilité de survie à partir d'un rythme initialement choquable est 2 à 3 fois plus élevée : environ 50%.
Toutefois, ces chiffres peuvent être trompeurs, car la RCP ne sera pas tentée chez les patients qui ont peu de chances de survivre à la réanimation ou à la période de ventilation d'une unité de soins intensifs qui suit souvent.
Les patients atteints de Covid-19 qui nécessitent une intubation et une ventilation ont un faible taux de survie , et la survie après un arrêt est probablement beaucoup plus faible, bien que les données ne soient pas encore disponibles. L'argument pour ne pas tenter de pratiquer la RCP sur des patients hospitalisés atteints de covid-19 sans protection personnelle renforcée est donc justifiable, même si cela est inconfortable.
Pour les auteurs, « en cas de pandémie, les méthodes de travail et l'évaluation des risques doivent changer. Le principe "Ne pas nuire" est nécessaire, mais insuffisant. Nous devons adopter des pratiques qui garantissent les meilleurs résultats et minimisent les dommages pour les patients atteints de Covid-19, pour les patients non infectés atteints d'autres maladies et pour les professionnels de santé qui continueront à les traiter. »
Cardiopulmonary resuscitation after hospital admission with covid-19
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