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Deux médicaments ont beaucoup fait parler d’eux. Les résultats concernant leur efficacité ont été mis en doute. Des chercheurs expliquent pourquoi le lopinavir et l’hydroxchloroquine ne sont pas vraiment efficients.
L’étude menée par l’université de Bâle a inclus 92 études.
En résumé, les principales conclusions comme suit. Premièrement, les taux plasmatiques de lopinavir étaient plus de deux à trois fois plus élevés que ceux généralement observés chez les patients atteints du VIH. Les niveaux d'hydroxychloroquine étaient dans la fourchette normale. Deuxièmement, il y avait une corrélation significative entre les niveaux de marqueurs de l'inflammation dans le sang et les niveaux de lopinavir dans le plasma. Troisièmement, lorsque l'inflammation était bloquée par l'inhibiteur de l'interleukine-6, le tocilizumab, les taux plasmatiques de lopinavir étaient nettement inférieurs à ceux des patients qui ne recevaient pas de traitement au tozulizumab.
Ces résultats indiquent clairement que le cytochrome P450 est inhibé par l'inflammation systémique. La prudence est de mise lors de la prescription de substrats du CYP3A4 tels que le Lopinavir/ritonavir ou tout autre médicament ayant un index thérapeutique étroit aux patients atteints de Covid-19 en raison du risque de niveaux élevés de médicaments et de toxicités associées.
Il est important de noter qu'à partir des concentrations de lopinavir et d'hydroxychloroquine dans le plasma, le groupe d'étude a calculé la concentration correspondante dans le compartiment pulmonaire. Les résultats suggèrent fortement qu'il est peu probable que les deux médicaments atteignent des concentrations suffisantes pour inhiber la réplication du virus dans le poumon.
L'OMS après moult tergiversassions, a recommandé de mettre fin aux essais d'hydroxychloroquine et de lopinavir/ritonavir le 4 juillet 2020 dans l’étude Solidarity.
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