Foto: Shutterstock
De ziekteverzekering (Riziv) heeft in 2023 voor 8 miljoen euro fraude vastgesteld, een record over de jongste tien jaar. In 2022 werd er door de zorgverstrekkers voor 6,7 miljoen euro gefraudeerd, toen een verdubbeling op een jaar tijd. De tendens gaat dus in stijgende lijn, net als in de buurlanden, klonk het bij de voorstelling van het jaarverslag van de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) van het Riziv.
De meeste fraude gebeurt met niet-verstrekte prestaties. Het gaat wel om slechts een kleine minderheid van de zorgverstrekkers die fraudeert, klonk het nog. Hun aantal steeg in 2023 licht, maar de gevallen worden wel steeds ernstiger.
Fraudebestrijding is belangrijk voor de inspectiedienst van het Riziv, enerzijds om recidive tegen te gaan, maar ook omdat het nefast is voor de volksgezondheid. Het gaat enerzijds om onrechtmatige verrijking op kosten van de belastingbetaler en anderzijds heeft het tot gevolg dat de middelen niet naar de patiënten gaan. "Sjoemelfacturatie ondermijnt het solidariteitsprincipe en bedreigt de financiering van de zorgverlening op lange termijn".
Daarnaast stelde de DGEC ook vast dat zorgverstrekkers in 2023 voor 10,3 miljoen euro te veel hadden aangerekend aan de ziekteverzekering. Vaak het gevolg van administratieve fouten of verkeerde interpretatie van de regelgeving. Hier ziet de inspectiedienst nog een belangrijke rol weggelegd voor preventie.
Het totale bedrag -18,3 miljoen euro- is het hoogste sinds 2019. De DGEC wijt de stijging onder meer aan de toename van het aantal controleonderzoeken (een record van 871) en aan de systematische analyse van data. Hierbij wordt geen enkele groep zorgverstrekkers overgeslagen, klonk het.
Bijna twee derde van de te veel aangerekende bedragen werden reeds vrijwillig terugbetaald. De rest probeert het Riziv te recupereren via procedures en bijkomend geldboetes als er sprake is van kwaad opzet.
bron: belga
Delen via e-mail