Foto: Shutterstock
Een recente meta-analyse door het KCE (met enkel inclusie van studies gepubliceerd na oktober 2022) toont een beschermend effect van nirmatrelvir + ritonavir (NR) tegen COVID-19-gerelateerde sterfte, hospitalisatie en progressie naar ernstige ziekte. Het gunstig effect op de mortaliteit is lager dan in een eerdere meta-analyse die studies includeerde tot en met oktober 2022. Ook varieerden de NNT’s (het aantal patiënten dat moet behandeld worden om één ernstig event te vermijden) heel sterk van studie tot studie, gaande van 39 tot meer dan 1 500.
Deze lagere winst is te verklaren door een sterk gedaald risico van COVID-19-gerelateerde hospitalisatie en overlijden wegens de brede vaccinatiedekking, de aanwezigheid van minder virulente stammen (Omicron), en de immuniteit als gevolg van eerdere infecties.
De hoge prijs van Paxlovid® voor de maatschappij (± 975 euro per verpakking, terugbetaald in categorie ) en zeer veel mogelijke interacties met andere geneesmiddelen zijn bijkomende elementen die van invloed zijn voor het opmaken van een kosten-baten- en risico-baten-analyse bij de behandeling met NR. Dit zeker in een Belgische context met zeer brede vaccinatiegraad en circulatie van weinig virulente stammen. De WGO-living guideline en Nederlandse richtlijnen en Britse richtlijnen geven aan dat NR enkel een specifieke plaats heeft bij patiënten met ernstige comorbiditeiten en immuungecompromiteerde patiënten.
Delen via e-mail