Mediplanet/Pharmaplanet

De titel is provocerend, maar het artikel in Lancet HIV spreekt van een mogelijke eliminatie van HIV-overdracht tegen die datum bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) in Engeland.

Nieuwe infecties in deze populatie zijn namelijk gedaald van 2770 in 2013 tot 854 in 2018. Om de hiv-epidemie onder MSM in Engeland onder controle te krijgen, werden de strategieën van meer testen en eerdere behandeling tussen 2011 en 2015 uitgebreid en vanaf 2015 aangevuld met pre-exposure profylaxe (PrEP).

De onderzoekers onderzochten het effect van deze interventies op het aantal nieuwe infecties en of de doelstellingen van de Verenigde Naties (VN) voor de bestrijding van hiv en de eliminatie van hiv-overdracht tegen 2030 konden worden bereikt onder MSM in Engeland.

Om nieuwe hiv-infecties onder volwassen MSM (van 15 jaar en ouder) te schatten over een periode van 10 jaar tussen 2009 en 2018, gebruikten de onderzoekers een nieuw statistisch model dat is gebaseerd op gegevens over hiv- en aidsdiagnoses die regelmatig worden verzameld door het National HIV and AIDS Reporting System in Engeland, en op kennis over hiv-progressie. De geraamde trends in nieuwe infecties werden vervolgens geëxtrapoleerd om inzicht te krijgen in de waarschijnlijkheid dat de eliminatiedoelstelling van de VN, gedefinieerd als minder dan één nieuw opgelopen infectie per 10.000 MSM per jaar, tegen 2030 wordt gehaald.

De piek in het aantal nieuwe hiv-infecties onder MSM in Engeland heeft zich naar schatting voorgedaan tussen 2012 en 2013, gevolgd door een scherpe daling van 2.770 nieuwe infecties in 2013 tot 1.740 in 2015, en een verdere, gestaagere daling vanaf 2016 tot 854. De daling was consistent in alle leeftijdsgroepen, maar was bijzonder sterk bij MSM van 25-34 jaar, en trager bij degenen van 45 jaar en ouder. Belangrijk is dat deze daling begon vóór de grootschalige uitrol van PrEP in 2016, wat duidt op het succes van testen en behandelen als infectiepreventiemaatregelen onder MSM in Engeland.

Door extrapolatie berekenden de onderzoekers een waarschijnlijkheid van 40% dat Engeland in 2030 de eliminatiedoelstelling van de VN zal bereiken en stelden zij een leeftijdsrelevante gerichtheid van extra preventie-inspanningen vast om deze waarschijnlijkheid te vergroten.

Tracking elimination of HIV transmission in men who have sex with men in England: a modelling study