Foto: Shutterstock
De optimalisatie van het lipidenprofiel krijgt een belangrijke nieuwe preventieve dimensie, volgens recente klinische gegevens gepubliceerd door een internationaal onderzoeksteam in JAMA.
De studie toont aan dat evolocumab, een krachtige remmer van het PCSK9-eiwit, het risico op een eerste cardiovasculair event significant vermindert bij hoogrisicodiabetici zonder reeds vastgestelde klinische atherosclerose. Historisch gezien werd een dergelijke intensieve cholesterolverlaging vooral voorbehouden voor patiënten met een reeds bestaande cardiovasculaire aandoening.
De analyse van een subgroep binnen de gerandomiseerde VESALIUS-CV-studie omvatte 3.655 patiënten met diabetes van meer dan 10 jaar duur, die insuline nodig hadden of gepaard gingen met microangiopathie. Deze patiënten kregen om de twee weken injecties met evolocumab of een placebo, bovenop hun standaard lipidenverlagende behandeling.
Na 48 weken behandeling werd in de evolocumabgroep een spectaculaire daling van 51% van het mediane LDL-cholesterol vastgesteld ten opzichte van de placebogroep. Tijdens een nauwgezette opvolging over bijna vijf jaar daalde het risico op een eerste myocardinfarct, ischemisch cerebrovasculair accident of coronair overlijden met 31%. Concreet kreeg 5% van de behandelde patiënten een dergelijk event, tegenover 7,1% in de controlegroep.
Het veiligheidsprofiel blijft geruststellend, met vergelijkbare bijwerkingen in beide groepen. Deze bevindingen zetten de cardiologische gemeenschap aan om strategieën voor primaire preventie te herdenken. Een vroegtijdige inzet van deze PCSK9-remmers kan een krachtige therapeutische hefboom zijn om kwetsbare diabetische patiënten beter te beschermen.
Delen via e-mail