Mediplanet/Pharmaplanet

Dit is het doel van deze zeer interessante studie, aangezien mensen met diabetes type 2 ernstige nierproblemen kunnen ontwikkelen. De studie Glycemia Reduction Approaches in Diabetes: A Comparative Effectiveness (GRADE) evalueerde de nierresultaten van toevoeging van verschillende klassen van glucoseverlagende geneesmiddelen aan metformine voor bloedglucosebeheer bij mensen met diabetes type 2 (T2D). De gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd op 36 locaties in de VS en omvatte 5047 deelnemers met minder dan 10 jaar T2DM, een hemoglobine A1c-niveau (HbA1c) tussen 6,8% en 8,5% en een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (EGFR) groter dan of gelijk aan 60 ml/min/1,73 m2. De deelnemers werden toegewezen aan insuline glargine, glimepiride, liraglutide of sitagliptine plus metformine. De uitkomsten werden beoordeeld gedurende een gemiddelde follow-up periode van 5,0 jaar. De primaire gemeten uitkomsten waren de helling van chronische EDGF (verandering in EDGF tussen het eerste jaar en het einde van het onderzoek) en een samengesteld resultaat van progressie van de nierziekte met inbegrip van albuminurie, dialyse, niertransplantatie of overlijden als gevolg van nierziekte. Uit de resultaten bleek dat er geen significant verschil in nierresultaten was tussen de verschillende klassen van glucoseverlagende geneesmiddelen die aan metformine werden toegevoegd. De gemiddelde helling van chronische EDGF was vergelijkbaar voor alle behandelingsgroepen, wat wijst op een stabiele nierfunctie in de loop van het onderzoek. Bovendien was de progressie van samengestelde nierziekte vergelijkbaar tussen de behandelingsgroepen, en de meeste samengestelde uitkomsten waren gerelateerd aan progressie van albuminurie. Er waren geen negatieve niergebeurtenissen die toe te schrijven waren aan de studiemedicijnen. Deze resultaten suggereren dat toevoeging van een dipeptidylpeptidase-4-remmer, sulfonylureum, glucagon-like peptide-1-receptoragonist of basale insuline aan metformine geen significante invloed had op de nierfunctie bij mensen met T2DM zonder reeds bestaande nierziekte. Deze gerandomiseerde klinische studie verschaft belangrijke informatie over het effect van verschillende glucoseverlagende geneesmiddelen op de nierfunctie bij patiënten met T2DM. De resultaten suggereren dat de keuze van deze geneesmiddelen kan worden gebaseerd op andere klinische overwegingen, zoals glykemische effectiviteit en voorkeur van de patiënt, zonder angst voor nadelige effecten op de nierfunctie.

Comparative Effects of Glucose-Lowering Medications on Kidney Outcomes in Type 2 Diabetes