Foto: Shutterstock
Enkele weken geleden werd gesuggereerd dat ACE-remmers en ARB’s patiënten gevoeliger kunnen maken voor Covid-19, een Deense studie maakt de balans op.
De hypothese voor deze verhoogde gevoeligheid die naar voren is gebracht is een overregulering van de functionele receptor voor het virus, het angiotensine omzettingsenzym 2.
Deense onderzoekers hebben daarom de resultaten onderzocht die zijn verkregen na het gebruik van ACE-remmingsmiddelen/ARB's bij patiënten met Covid-19.
In de retrospectieve cohortstudie was de primaire uitkomst de dood, en een secundaire uitkomst was een samengestelde uitkomst van de dood of een ernstige Covid-19. In de geneste case-control susceptibility analyse was de uitkomst een diagnose van Covid-19.
In totaal werden 4.480 patiënten met Covid-19 opgenomen (mediane leeftijd, 54,7 jaar; 47,9% man). Er waren 895 ACE/ARB-gebruikers (20,0%) en 3585 niet-gebruikers (80,0%). In de ACE/ARB-groep stierf 18,1% binnen 30 dagen tegenover 7,3% in de niet-gebruikersgroep, maar deze associatie was niet significant wanneer ze gecorrigeerd werd voor leeftijd, geslacht en medische voorgeschiedenis (RR=0,83; 95% CI: 0,67-1,03). Dood of ernstige Covid-19 kwam voor bij 31,9% van de ACE/ARB -gebruikers tegenover 14,2% van de niet-gebruikers binnen 30 dagen (aangepast HR= 1,04; 95% CI 0,89-1,23). In de case-controlanalyse voor gevoeligheid voor Covid-19 werden 571 patiënten met Covid-19 en eerdere hypertensie (mediane leeftijd, 73,9 jaar; 54,3% man) vergeleken met 5.710 leeftijds- en geslachtsgebonden controles met eerdere hypertensie, maar geen Covid-19. Onder degenen met SARS-Cov-2 gebruikte 86,5% ACE-remmers versus 85,4% van de controles; het gebruik van ACE-remmers versus andere antihypertensiva was niet significant geassocieerd met een hogere incidentie van Covid-19 (aangepast HR, 1,05; 95% CI, 0,80-1,36).
Prioritair gebruik van ACE-remmingsmiddelen/ABR's is niet significant geassocieerd met de diagnose van Covid-19 bij hypertensieve patiënten of met mortaliteit of ernst van de ziekte bij patiënten die gediagnosticeerd zijn met Covid-19. Deze bevindingen ondersteunen niet de stopzetting van ACE/ARB -geneesmiddelen die in de context van de Covid-19-pandemie klinisch geïndiceerd zijn.
Delen via e-mail