Foto: Shutterstock
Het onderzoek werd uitgevoerd in Quebec, maar het zou in elk land kunnen plaatsvinden, aangezien C. difficile in ziekenhuizen over de hele wereld is binnengedrongen.
De eerste bevinding is dat C. difficile-infecties in Quebec sinds 2015 afnemen. Er lijkt echter nog geen verklaring voor te zijn. Onderzoekers hebben daarom een retrospectieve onderbroken tijdreeksanalyse uitgevoerd van 12 ziekenhuizen in Quebec, die een kwart van alle gezondheidszorggeassocieerde C. difficile-infecties in die regio tussen 1 april 2012 en 31 maart 2017 vertegenwoordigden. Zij omvatten gegevens over het gebruik van antibiotica met een hoog risico (amoxicilline-clavulanaat, cefalosporines, fluorochinolonen en clindamycine) in vastgestelde dagelijkse doses (DDD), en incidentiecijfers voor gezondheidszorggerelateerde C. difficile-infecties werden ontleend aan provinciale surveillancegegevensbanken.
Uit de resultaten blijkt dat in de periode 4 455 zorginfecties met C. difficile en 6.281.960 patiëntdagen werden gemeld in de 12 deelnemende ziekenhuizen, wat ongeveer een kwart van de gegevens voor deze Canadese provincie vertegenwoordigt.
De onderzoekers vonden een daling van 50 procent in de jaarlijkse incidentie van C. difficile-infecties tussen 2012-13 en 2016-17, van 9,4 infecties per 10.000 patiëntdagen tot 4,7 infecties per 10.000 patiëntdagen. Zij merkten ook een daling van 67% op in het aandeel van deze infecties als gevolg van C difficile-stam NAP1/027: 64% in 2013 versus 21% in 2017.
Je zou kunnen denken dat een verandering in het voorschrijven verantwoordelijk was voor deze daling, maar de onderzoekers zagen een stijgende tijdstrend in het gebruik van risicovolle antibiotica, met een totaal van 223 DDD per 1000 patiëntdagen in 2016-17. Een toename van één DDD per 1000 patiëntdagen werd in verband gebracht met een toename van 0-2% van het aantal zorginfecties met C. difficile in de daaropvolgende periode van 4 weken. De incidentie van C. difficile bleef echter dalen, hetgeen betekent dat het voorschrijven van antibiotica geen verklaring vormt voor de daling van het aantal C. difficile-infecties. De waarheid ligt elders...
Delen via e-mail