Bloeddruk snel en drastisch verlagen is geen goed idee na trombectomie...
Trombectomie na een beroerte kan leiden tot reperfusiepathologie van het gewonde gebied. Om dit tegen te gaan, is de techniek om de bloeddruk zeer snel te verlagen. De zorg is dat er geen formeel bewijs was voor de veiligheid en het nut van het manoeuvre.
Om dat uit te zoeken, voerden onderzoekers een studie uit bij 816 acute ischemische beroertepatiënten met hoge bloeddruk na trombectomie. Voor 407 patiënten stelde het medische team een systolische druk van minder dan 120 mm Hg als doel; voor de overige 409 moest de systolische druk tussen 140 en 180 mm Hg worden gecontroleerd. Deze cijfers moesten gedurende 72 uur na de procedure worden gehandhaafd.
De onderzoekers maten de mate van herstel achteraf met of zonder handicap. Scores van 0 en 1 definiëren een goed herstel met symptomen maar zonder invaliditeit. Scores van 2 tot 5 gaven een toenemende mate van invaliditeit aan en een score van 6 werd gegeven voor degenen die stierven.
Tot verrassing van de onderzoekers scoorde de intensief behandelde groep slechter dan de andere patiënten. Zij leden dus aan meer hersendegeneratie en invaliditeit binnen 90 dagen zonder toename van hersenbloedingen en sterfte.
De studie werd voortijdig stopgezet wegens voorlopige resultaten die weinig twijfel lieten bestaan over de effecten van een te hoge bloeddrukcontrole bij deze patiënten, hoewel optimale bloeddrukniveaus niet konden worden vastgesteld.
Delen via e-mail