De beeldvormingstechnologieën hebben een lange weg afgelegd, maar zij brengen ook fantoomlaesies aan het licht, die schadelijk kunnen zijn in termen van overdiagnose en dus overbehandeling.
De onderzoekers analyseerden gegevens die door het Breast Cancer Surveillance Consortium waren verzameld over 3 miljoen screeningsmammogrammen bij 903.495 vrouwen in de leeftijd van 40-79 jaar. De screenings werden tussen 2005 en 2018 uitgevoerd in 126 radiologie-instellingen.
De onderzoekers schatten dat over een periode van 10 jaar van jaarlijkse tomosynthese-screening, 50% van de vrouwen ten minste één vals-positieve terugroeping zal hebben, 17% een vals-positieve aanbeveling voor follow-up op korte termijn, en 11% een vals-positieve aanbeveling voor biopsie zal hebben. Ter vergelijking: 56% van de vrouwen die met 2D digitale mammografie werden gescreend, kreeg een vals-positieve terugroeping, 18% een aanbeveling voor follow-up op korte termijn en 12% een aanbeveling voor een biopsie.
Ongeacht het soort screening waren de fout-positieve resultaten significant lager bij oudere dan bij jongere leeftijdsgroepen en bij vrouwen met borsten met een lage dichtheid dan bij vrouwen met zeer dichte borsten.
Uit de studie bleek dat de helft van alle vrouwen ten minste één vals-positief mammogram krijgt gedurende een decennium van jaarlijkse borstkankerscreening met behulp van digitale borsttomosynthese (3D-mammografie). Dit risico neemt aanzienlijk af als de screening slechts om de twee jaar wordt uitgevoerd.
Enigszins teleurstellend is dat de studie ook aantoonde dat herhaalde borstkankerscreening met 3D-mammografie het risico van vals-positieven slechts in bescheiden mate vermindert in vergelijking met standaard 2D digitale mammografie. Andere factoren waren sterker geassocieerd met een lager fout-positief risico, waaronder screening om de twee jaar en lage borstdensiteit. Oudere vrouwen hadden ook minder kans op een vals-positief resultaat.
De onderzoekers wijzen erop dat deze technologieën een voordeel hebben, maar ook extra beeldvormings- en biopsieprocedures, financiële en opportuniteitskosten en ongerustheid bij de patiënt met zich mee kunnen brengen.
Delen via e-mail