Une vaste analyse rétrospective, s'appuyant sur les dossiers médicaux électroniques de plus de 650 000 patients américains sur 20 ans, questionne la sécurité au long cours des thérapies ciblant le syndrome de l'intestin irritable.
Les chercheurs publient dans Nature Communications Medicine des conclusions préoccupantes concernant certaines prescriptions courantes. Ainsi, l'utilisation chronique d'antidépresseurs majore le risque de décès de 35 %. De plus, les antidiarrhéiques opioïdes, comme le lopéramide et le diphénoxylate, multiplient ce risque par deux comparativement aux sujets non exposés.
Toutefois, l'étude n'établit pas de lien de causalité direct. Ces associations statistiques reflètent probablement la survenue de complications sous-jacentes graves, notamment des événements cardiovasculaires, des chutes ou des accidents vasculaires cérébraux. Par ailleurs, d'autres classes pharmacologiques, incluant les antispasmodiques et les médicaments spécifiquement validés par l'organisme de régulation, n'augmentent aucunement le taux de mortalité.
Les cliniciens prescrivent fréquemment des antidépresseurs afin d'atténuer la symptomatologie algique des malades. Malgré l'importance statistique de ces augmentations, le péril individuel absolu demeure extrêmement faible. Les chercheurs plaident pour la prudence clinique et recommandent une personnalisation rigoureuse de la prise en charge thérapeutique. Ils estiment que les examens cliniques devraient s'orienter vers l'identification des causes fondamentales de la pathologie digestive, en privilégiant l'application de données probantes au lieu de dépendre d'une classe médicamenteuse unique.
Ces résultats soulignent, en tout cas, l'impératif de développer des directives professionnelles intégrant la tolérance pharmacologique sur des périodes prolongées pour guider les praticiens.
Association of pharmacotherapy with all-cause mortality among patients with irritable bowel syndrome
Partager par e-mail